卫生事业焕异彩 ———县卫生局2007年统筹城乡卫生发展工作纪实 本报记者 何 颖 通讯员 郑万隆 1月11日上午11时许，记者走进县卫生局党组书记、局长陈荣发的办公室，他正忙于处理公务。当记者向陈局长说明来意后，他非常热情，欣然接受了记者的采访。谈及我县2007年的卫生工作，陈局长显得很谦逊，他告诉记者，县卫生局2007年在县委、县政府的坚强领导下，在各级各部门的大力支持和帮助下，全局干部职工心往一处想，劲往一处使，干了几件实实在在的事。 新农合:实实在在得民心
“交上10元钱，看病管一年”，这是不少农民兄弟对新型农村合作医疗制度的生动描述。从2007年6月1日开始，我县新型农村合作医疗正式启动，这项制度的主要做法是以大病统筹为主，适当兼顾小病，农民个人只要交纳10元钱，就能享受中央和地方财政的双重补贴，最多可获得上万元的补助。龙形镇龙形村村民廖超全正是在参加新农合过程中享受到了“实惠”，逢人便说新农合好！时下，这位64岁的老人自愿成为新型农村合作医疗的“义务宣讲人”。廖超全告诉记者，今年8月，他不幸因骨折住院，共用去5万余元，高额的医疗费用让他犯了愁，幸好新农合解了他的燃眉之急，报销出的1万块钱让他一家人感动不已。廖老汉还感慨地说：“新农合不赖，真不赖！以前生病能拖就拖、能熬就熬，现在生病就近就医，医药费还能按比例报销。新农合，真减轻了咱农民的负担！”
在我县，现有46.5万农业人口享受到了新农合带来的实实在在的好处。新农合让老百姓感到“实在”，首先是因为实行了当场兑现医疗补偿费用的做法，本着“便民、高效、规范”的原则，建立参合档案，理顺工作流程，最终实现了参合农民在村卫生站就医买药时，可以按比例现场报销。得民心，源于顺民意，我县不仅在全县村卫生站以及全县各医疗卫生单位推开了现场兑现医疗补偿款的做法，还积极协调推动，让协和医院、渝华女子医院等个体私立医院也加入其中。
截至2007年10月底，全县参合农民总数为465164人，参合率为58.11%，门诊、住院补偿达65万余人次，补偿金额达725万余元（其中，门诊补偿近330万元，住院补偿395万余元），获得一次性最高1万元的补偿就有5人。2008年，全县参合农民总数达663041人，参合率达82.47%，超额完成了市下达的参合率达75%的目标任务。
据了解，2008年我县参合农民最高补助限额将提高到1.2万元，到镇乡卫生院和中心卫生院看病报帐将统一一个标准，这给当地老百姓看病将又一次带来更多的实惠。
托管：让镇乡卫生院迎来了春天
“原来到城里看病就是觉得城里的大医院设备好、医生水平高，现在镇里的卫生服务设备也跟上了，医生也是县级医院派来的，在这里看病和到县里看病没什么两样，而且花钱还比到县里少，以后身上哪里不舒服了，就让孩子们送我到这里看。”米心镇响水村的王大妈说这话时可乐了。
原来，我县正开始实施“县、乡、村三位一体”农村卫生资源整合工作，将镇乡卫生院“托管”到县级医疗机构。而医护人员也不再是去“援助”，而是“自助”。
据了解，为统筹全县卫生事业发展，改变少数卫生院人才紧缺、技术落后、设备简陋、运营艰难等现状，满足人民群众医疗卫生需求，我县从今年起推行镇乡卫生院托管改革试点，由县人民医院托管米心镇卫生院、县中医院托管桂林街道卫生院，按照名称、机构设置、隶属关系、编制、固定资产产权、拨款渠道等“六不变”原则，实行统一组织领导、统一人力管理、统一业务管理、统一药品管理、独立核算制、目标责任制的“四统二制”的托管方式，从管理、人力、物力上予以支持，资源共享，利益分成，以利发挥县级医疗骨干技术人员的作用，提高薄弱镇乡卫生院的管理水平，镇乡卫生院改革迈出了实质性步伐。截至目前，３０多名医疗技术人员已经进驻两镇乡卫生院。此举将使7万多分散居住在边远山区的农民受益。
短短几个月的运行，托管效果明显突现，米心镇卫生院从去年年收入9万元余元，达到今年100万元，增长11倍，在职职工和退休职工工资全部实行了全额发放。“多少年的梦想终于实现了，在基层干了几十年，到老了退休领取不到300元的退休金，现在要领1000余元，今后再也不上访了，现在还能在医院发挥余热，感谢党和政府给予的好政策。”退休人员唐连兴感概地说。桂林街道卫生院2007年也大获丰收，业务收入由过去的不足8万元，发展到现在的60余万元。“医院职工过去连吃饭都成困难，现在职工工资实行了全额发放，医院B超、心电图、生化仪等医疗设备一应俱全，大医院剩余的医疗资源在我们这里就变成了一块宝，我们对医院的发展充满了信心”，桂林街道卫生院杨院长高兴地说。
制度：使运行机制良性互动
“不依规矩，不成方圆”，“凡将立国，制度不可不察也”，这说明规则、制度对做人、行事、建设国家的重要意义。一个尊重规则、按规则行事的人，是一个文明的、有修养的人；一个制度完备、依制度运行的社会，才能是一个安定和谐的社会。县卫生局领导班子深知加强制度建设的重要性，严格做到用制度管人、按制度办事，先后建立了机关干部职工年度工作考评制度，医疗卫生单位综合目标考核实施办法，领导干部述职述廉规定，卫生局党组、行政工作规则，医疗卫生单位党组织议事规则，医疗卫生单位劳动纪律管理、单位财务管理规定，医务人员医德医风规范、文明优质服务规范等10个规章制度。其中制定的卫生局党组、行政议事规则、医疗卫生单位党组织议事规则、单位财务管理规定等规章制度被市卫生局引用，并通过重庆卫生信息网向全市卫生系统推广。制度的有效运转，必须有制度所规范的对象自觉遵从为前提。县卫生局领导班子在要求一般工作人员严格遵守的同时，自身带头执行，该局领导班子的团结协作不但形成了整体合力，而且在干部职工中树立了良好形象，这恰是一种无声的号召，使全局上下和谐融洽的气氛愈来愈浓，从而确保了政令畅通，提高了工作效率。加强制度建设，强化干部职工的行为规范、行为准则、纪律要求，维护社会公平正义，促进社会和谐，县卫生局正朝着这个目标阔步前进。
体制：促卫生资源优化整合
镇乡卫生院从50年代合作办医发展起来，几十年一直属于一个不明不白的单位。虽然从2002年开始，镇乡卫生院统一上划为县办县管，但只是名义上的明确，对镇乡卫生院人、财、物的管理并未进行明确划定；没有清理资产，没有预算经费，没有规定机构性质，反而形成县办县不管的局面，对医院的发展、建设极为不利，致使部分镇乡卫生院面临解体、瘫痪。这种机构性质不明，人员编制不定，职工身份不变，从而造成其从业人员在现行体制下最基本的社会保障不能享受，也造成镇乡卫生院引进和留住人才遇到困难，人才缺乏问题已成为制约镇乡卫生院发展的瓶颈。
与此同时，大多数镇乡卫生院所在地个体私营医院诊所林立，造成医疗机构互相争饭碗，吃不饱，浪费卫生资源的现象严重；而其它一些边远乡村则医疗机构相对匮乏，缺医少药，人民群众看病难，看好病更难。一些地方的卫生院由于长期受计划经济的影响，走“小而全”的道路，结果虽然盖了房子，添置了一些设备，开设的科目面面俱到，但多而不精，除对一些常见病、多发病能进行诊治外，一些基本的急危重症抢救水平和设备均较差，远不能满足群众的需求。几乎没有什么特色专科或特色科室，也鲜有新技术、新项目引进，多年来在业务技术水平上没有任何进步。部分镇乡卫生院处在县级医疗机构和中心卫生院辐射范围，发挥不了自身作用，个别镇乡卫生院因在其所在地附近有一家村级医疗机构或私立医疗机构，便有被挤垮的危险，医院形不成合力，又缺乏生机，局面岌岌可危，形成了“有庙有和尚，却无烧香客”的冷清局面。同时也造成了医疗设备的重复购置，有限的卫生资源浪费的局面。还有镇乡相应建有计划生育服务机构，这些机构也已介人医疗市场，他们有较优越的财政供养条件，擅自扩大业务范围与当地卫生院竞争医疗业务。这种局面形成了在一个镇乡所在地出现几个医疗机构，由此造成了卫生资源的严重浪费现象。
县卫生局领导班子深知这一不良现象的严重性，积极协调编制等有关部门对镇乡卫生院机构编制人员管理进行了专题调查、研究，得到了县委、县政府的重视，终于使几十年性质不明的镇乡卫生院体制得到了解决，确定为县财政差额拨款事业单位，对人员编制数进行了核定，拟在全县范围内公开考试招聘卫生专业技术人员充实镇乡卫生院人才队伍，同时对安兴、永安、文明等9个镇乡卫生院进行了合并，由原来22个镇乡卫生院、9个中心卫生院调整到9个中心卫生院和13个镇乡（街道）卫生院。
监管：净化市场 规范执业行为下猛药
规范的医疗市场是广大人民群众身体健康和就医安的重要保障。县卫生局切实把加强医疗服务市场监管作为开展医院管理年活动中的一项重要内容来抓，认真开展了医疗市场日常监管和打击非法行医专项行动，取得了丰硕成果。首先，啃下“硬骨头”，对全县私立医疗机构进行全面清理，对全县58家无执业资格和不符合设置条件的私立医疗机构坚决进行注销，进一步规范了医疗市场秩序。同时，重拳出击，对医疗机构、美容机构、医疗广告、江湖游医进行清理整顿，立案处罚24件，处罚款31200元，没收违法所得819.60元。取消户外违法医疗广告牌（条）64块，取消无证的江湖游医14家、药房8家。与此同时，对医疗机构医务人员行为进行规范，把医务人员服务行为规范作为加强行风建设年的重要举措、构建和谐医患关系的重要载体，医院管理年的重要内容，明确提出了医务人员医德医风规范“八务必”和医务人员廉洁行医“八不准”硬性指标，把医务人员医德医风考核结果，作为岗位聘用、职称评审、干部任免以及评优选优的首要条件，切实把原来写在文件中，挂在墙上的规章制度、标语口号落实到行动中，真正让医务人员受到了教育，让患病群众得到了实惠，真正体现出把病人当亲人，待病人如友人的亲情关系，在实现经济效益和社会效益双赢的同时，用良好的服务赢得了患者的信任，用规范的服务破解了医患之间紧张这样一个难题。在坚决打击、取缔非法诊所的同时，县卫生局还采取措施促进我县医疗事业的规范化进程，根据行政村建制调整，重新调整了村卫生站布局，将村卫生站调整为283个，凡无乡村医生执业资格证书的一律取消进站资格，做到持证上岗。同时，加强了新农村示范村卫生站建设，给古溪桥亭村、桂林八角村、花岩水桥村、永安朱家村等村卫生站按规定配置必须的医疗设备，为我县新农村建设和新型农村合作医疗的开展奠定了良好的基础。此外，为提高卫生站的整体业务水平，县卫生局专门聘请专家开展了乡村医生中医药适宜适宜技术培训班，培训人员500多人次，并组织10名乡村医生参加重庆市中医中专学历教育。
回首过去的一年，县卫生局新一届领导班子在陈荣发的带领下，怀着对医疗卫生事业的满腔热情，凭着对医疗卫生事业精湛的业务管理知识，在解决好统筹城乡卫生事业发展和老百姓“看病贵、看病难”问题等方面确实做了大量卓有成效的工作，使广大人民群众享受到了基本医疗卫生服务。展望未来，该局将大胆改革，锐意创新，一如既往地 围绕“立足一个中心、围绕一个龙头、突出一个特色、抓好三个重点、夯实两个基础、实施一项工程、用好一个政策”的新思路，谱写卫生事业新篇章。
县卫生局组织检查组对县人民医院开展的“医院管理年活动”进行督促检查 县人民医院托管米心镇卫生院开诊仪式 县卫生局组织医务人员开展职业病防治宣传 县卫生局组织医务人员开展义诊活动 县卫生局加强卫生队伍素质建设，组织医务人员集中培训 县卫生局党组书记、局长陈荣发深入社区为儿童服用脊灰糖丸
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