关于艾滋病（12月1日）

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预防控制艾滋病基本知识


10. 艾滋病威胁着每一个人和每一个家庭，影响着社会的发展和稳定，预防艾滋病是全社会的责任。

*我国艾滋病的流行已进入快速增长期，处在从高危人群向一般人群扩散的临界点。如不能及时、有效地控制，将对我国的经济发展、社会稳定、国家安全和民族兴旺带来严重影响。

*我国预防控制艾滋病的基本原则是：预防为主、防治结合、综合治理。

*艾滋病防治决不只是卫生部门的责任，必须建立政府主导、多部门合作和全社会共同参与的艾滋病预防控制机制，形成有利于艾滋病防治的社会环境。

*非政府组织是艾滋病预防控制的重要组成部分，在重点人群宣教、高危人群干预、感染者和病人关怀等方面能够发挥重要作用。

*公民应积极参加预防控制艾滋病的宣传教育工作，学习和掌握预防艾滋病的基本知识，避免危险行为，加强自我保护，并把了解到的知识告诉他人。

*在青少年中开展预防艾滋病/性病、拒绝毒品的教育，进行生活技能培训和青春期性教育，保护青少年免受艾滋病/性病和毒品的危害，是每个家庭、每个学校、每个社区和全社会的共同责任。（卫生部网站）

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我国有望在2010年将艾滋病感染人数控制在150万


在艾滋病防治上采取积极、有效的措施，保障充足的经费，中国有望在２０１０年将艾滋病病毒感染人数控制在１５０万之内，中国性病艾滋病防治协会会长、卫生部艾滋病专家委员会主任戴志澄１０月２２日在此间举行的“中国首届性医学国际论坛”作此表示。

“如果防治措施积极、有效，经费充足、机制科学，中国就有望在２０１０年将艾滋病病毒感染人数控制在１５０万之内，如果措施不力，艾滋病感染人数届时将可能达到１０００万。”戴志澄说。

自１９８５年中国发现第一例艾滋病病例以来，中国估计已有艾滋病病毒感染者８４万，艾滋病病人８万。截至２００５年６月底，已报告艾滋病感染１２６８０８例，艾滋病病人２８７８９人，艾滋病蔓延呈上升趋势，已经成为人类公共卫生的一个严重威胁。

戴志澄说，中国政府十分重视艾滋病的防治工作，近几年来中央和地方在艾滋病防治方面投入了数十亿元的经费。

“近年来，为遏制艾滋病的蔓延，中国还大力推广安全套的使用、清洁针具的交换，以及建立美沙酮门诊试点等，同时政府对艾滋病人出台了‘四免一关怀’政策，在全国范围内为自愿接受艾滋病咨询检测的人员免费提供咨询和初筛检测，为艾滋病人免费提供抗病毒药物，免收艾滋病病人孤儿的上学费用，给生活困难的艾滋病病人纳入政府求助范围。” 戴志澄说。

由中国性学会性医学专业委员会和重庆科协主办的中国首届性医学国际论坛于１０月２２－２３日在重庆举行。论坛吸引了３００多位来自美国、德国、澳大利亚以及国内各地的知名性学专家、学者及临床医师与会，他们将围绕性医学研究新进展和性医学研究的临床新技术、新方法进行交流，探讨性健康教育、性病和艾滋病防治、性医药产业等相关内容。

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“活一天就要快乐一天”——一位艾滋病人的述说


“我不是坏女人。”这是记者走进“绿色港湾”病房时听到的第一句话。

说这句话的金云风（化名）是一位女艾滋病人，曾经的小学老师。

年轻时，金云风由一位普通的农村姑娘奋斗为农村教师，通过考学，又转为正式教师。

“我的一些学生现在已上大学了。我现在还经常想起备课的材料，真希望病好了能重新站到讲台上。”她说。

金云风刚出生时，父亲就去世了。母亲既当爹又当妈，常年在外干活，金云风一家生活艰苦，用的水都是她们一桶桶从山涧底处担上来的。正是儿时的遭遇使得金云风自强不息。

说到将来白发人可能要送黑发人，３０多岁的金云风不由得落泪。她说，母亲辛苦了一辈子，现在正是应该自己孝敬老人家的时候了，没想到却得了这种病。金云风的母亲就站在床边，这位农村老太太看上去穿着干净，眼睛明亮，听了女儿的话也抹起了眼泪，她说女儿“工作非常负责任”。“我不是坏女人。”金云风一再强调她是因剖腹产时输血感染上艾滋病的。没了工作的金云风靠亲戚帮助生活。“现在哥哥、妹妹都给我钱，一月一百、二百。我吃的面、用的油也都是我哥送来的。我那个（指丈夫）的哥哥姐姐也给我钱，每月有五六百够我生活了。”

“孩子她爸也得了这病，他还在上着班，他每天都给我打电话，催我吃药。我不让他来看我，因为想让他多照顾孩子，孩子已经享受不到母爱了，就多给孩子点父爱吧。”来到“绿色港湾”，金云风特别感动。从前，她去过一些医院，都不敢接收她这种病人。现在连陪床照顾她的母亲都在“绿色港湾”找到了工作。“‘港湾’为我母亲这样的家属建起了生产自救耕作区，他们要在１０个花卉大棚里干活，补贴生活。”

金云风把她爱唱的“黄土高坡”歌改了歌词，以歌颂她和病友们现在的家——“绿色港湾”：

“我就住在绿色港湾

这里是温馨家园

不管是多痛苦 还是多艰难

都是很乐观 很乐观

党的春风暖了我的心

订下了四免一关怀

不管是郭院长，还是刁院长

都是很可亲很可敬

白衣天使救了我的命

感激的话说也说不完

不管是重病号 还轻病号

都是很关爱 很关爱”

在金云风的日记里，有这样一段话：感谢党，感谢政府对我们的关爱，是你们提出了“四免一关怀”政策。感谢各位领导，是你们为我们建造了一个温馨的家——“绿色港湾”，又是你造就了一批医德高尚的医护人员为我们治疗，把我们从死神手中夺了回来，从此，我们感到了人间处处有温暖，有亲情，我们不再寂寞，不再孤单，不再有被歧视的感觉。

金云风现在的ＣＤ４（免疫指标，正常人的ＣＤ４为７００－８００）只有３０多，医生说她的情况非常不好。金云风却说，有人出车祸说不准哪一天就没有了，而自己生活在这样一个环境里，就像在自己家里一样，她要好好地活下去，珍惜现在美好的生活。

她随身带着一个小录音机，最爱听刀郎、腾格尔的歌。“活一天就要快乐一天，不管明天是不是刮风下雨，电闪雷鸣。”她说。

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艾滋病概述


艾滋病全称为获得性免疫缺陷综合征（AIDS），是由一种名为“人类免疫缺陷病毒（HIV）所导致的疾病。艾滋病病毒（HIV）是一种能生存于人的血液中并攻击人体免疫系统的病毒。它把人体免疫系统中最重要的T4淋巴细胞作为攻击目标，大量吞噬、破坏T4淋巴细胞，从而使整个人体免疫系统遭到破坏，最终人体丧失对各种疾病的抵抗能力而导致死亡。科学家把这种病毒叫做“人类免疫缺陷病毒”。它可以侵袭人的免疫系统（即人体抵抗各种外来感染的自然防卫系统）、降低并最终破坏人体的免疫功能。随着人体免疫力的降低，人会越来越频繁地感染上各种致病微生物，而且感染的程度也会变得越来越来重，最终会因各种复合感染而导致死亡。
　　艾滋病不是一种病症，而是一种综合症。因为，一个不会死于艾滋病，而只是当滋病毒瓦解了人体内的免疫系统之后，人就会由于各种各样的疾病缠身而导致丧生。人不容易得艾滋病，因为艾滋病病毒只能在人体外存活几秒钟时间，而且只从一个活细胞传到另一个活细胞。只有人类才会感染上艾滋病病毒。因而，给专家的利用动物进行病理学研究造成了极大的困难。
　　虽然全世界目前还没有一种药物能够治愈艾滋病，但有关的专家已经发现有几种药物显示出对艾滋病有一定的疗效。现在不少医学专家已经开始采用“混合疗法”，希望能够得到较好的治疗效果。

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艾滋病病毒的特征


（一）艾滋病病毒的特征艾滋病已经确认是由一种逆转录病毒引起的：
　　1983年著名的法国巴斯德研究所肿瘤病毒室主任蒙嗒尼尔（Montagnier）首先从一名患淋巴结病综合症的男性同性恋者的淋巴结中分离到一种艾滋病的淋巴结病相关病毒（Lymphaenopathy　Associated Virus）简称LAV。
　　1984年美国国立肿瘤研究所的研究人员也报告从艾滋病病人血液标本中分离到多株逆转录病毒，因为这种病毒主要侵犯那些起免疫作用的淋巴细胞，所以命名为嗜人TH淋巴细胞三型病毒（Human　T-Lymphotrophic VirusⅢ）简称HTLV-Ⅲ。这两种病毒被认为是同一种逆转录病毒的变种，并肯定为引起艾滋病的病原体、把它称为LAV/LTLV-Ⅲ。
1986年7月25日，世界卫生组织（WHO）发布公报，国际病毒分类委员会会议决定，将艾滋病病毒改称为人类免疫缺陷毒（Hmuan Immunodeficiency Virus）简称HIV。HIV呈袋状球形，直径约150毫微米，包膜由一薄层类脂质构成，具有抗原性。HIV有10%碱基序列不同。是单链RNA病毒，外有核壳蛋白，此外还有一种特殊的逆转录酶，能以单链RNA作为模块，转录为双链DNA，该双链DNA可与宿主细胞的DNA结合然后逆转录为病毒的单链DNA，因此感染艾滋病病毒后，病毒的核酸永远与宿主细胞结合在一起，使得感染不能消失，机体无法清除病毒。现已证实HIV是嗜T4淋巴细胞和嗜神经细胞的病毒。HIV由皮肤破口或粘膜进入人体血液，主要攻击和破坏的靶细胞T4淋巴细胞（T4淋巴细胞在细胞免疫系统中起着中心调节作用，它能促进B细胞产生抗体），便得T4细胞失去原有的正常免疫功能。
　　当激活免疫反应的T4细胞几乎全部被HIV消除，T4细胞抑制细胞在数量上巨增，相反病人体内T4细胞在数量上骤减，从而导致病人的免疫功能全部衰竭，为条件性感染创造了极为有利的条件。HIV对神经细胞有亲合力，能侵犯神经系统，引起脑组织的破坏，或者继发条件性感染而致各种中枢神经系统的病变。HIV和其它逆转录病毒一样，当逆转录酶使病毒的RNA作为模板合成DNA而成前病毒DNA整合到宿主细胞的DNA中时，HIV带有的致癌基因可使细胞发生癌性转化，特别是在细胞免疫遭到破坏，丧失免疫监视作用的情况下，细胞癌变更易发生。
　　（二）艾滋病病毒的免疫学特征：
　　很多证据表明，艾滋病的免疫缺陷主要是在细胞免疫系统以内，其免疫特征如下：
　　1、周围血
　　（1）循环淋巴细胞显著减少，往往低于100/mm2（正常1500-4000/mm2)。
　　（2）T淋巴细胞中则以辅助细胞（T4）减少为主，抑制细胞（T8）相对增加，T4与T8的比例下降（正常人T4/T8比例为1.75-2.1），而艾滋病患者中其比例<1.0）。这一点是诊断艾滋病的免疫学依据。
　　2、T细胞功能下降
　　（1）临床出现条件性感染和肿瘤；
　　（2）迟发型变态反应性的皮肤试验转阴；
　　（3）体外试验证实非特异性有丝分裂原刺激时，T细胞反应性降低，
　　（4）T细胞的细胞毒下降；
　　（5）产生白细胞介毒-2和r一干扰素少。
　　3、B细胞功能失调
　　（1）多克隆性高球蛋白血症；
　　（2）对新抗原的刺激不产生应有的抗体反应。
　　4、自然杀伤细胞活性下降，其中T4的受损是造成本病免疫缺陷的关键。

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艾滋病的危害


据世界卫生组织最近宣布：到2000年，全球艾滋病毒感染者将突破4000万。其中,亚洲感染者将超过1000万,成为世界上艾滋病毒感染者和患者最多的一个地区。艾滋病毒存在于人体各种组织和液体中,其中血液、精液、阴道分泌物中含量尤多.如果人体感染了这种病毒，将永久带菌并成为传染源。
　　艾滋病的主要特点有二:（1）免疫功能的崩溃;（2）卡兰氏肉瘤的发生。由于患者的细胞免疫功能严重缺陷,失去对外界感染源的抵抗能力，极易发生各种感染及恶性肿瘤。患者表现为长期不适，持续高热,体重明显下降,持续一月或数月腹泻,恶心呕吐，直至进食困难而无力生还。
　　防治办法：洁身自好，杜绝不洁性交。因为医学上目前为止尚无特效治疗药，只能进行姑息治疗。

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艾滋病病情发展过程


潜伏期自感染病毒时即开始，搭配新药使用之混合疗法出现以前，潜伏期平均长达五至十年，依个人自我照顾程度不同而有差异，但也可能更长。换句说，感染者在这段期间不但不会出现任何症状，更可如常人般生活起居与工作。直到体内免疫系统被爱滋病毒完全破坏崩溃，因丧失抵抗力出现伺机性感染，以致发病。
　　病毒进入人体会产生抗体，现行检验即以侦测抗体为准。不过此时因抗体浓度不够，无法检验出正确结果，必须等到一段时间之後，才验得出来，这一段时间就是空窗期。
　　就绝大多数人而言，空窗期长度以三个月为准，换句话说：假如您在十二月一日发生危险的性行为，空窗期即由此开始计算，易言之，有效检验日期应是三月一日。
　　其中还有一个必要条件，就是在这三个月当中，不能再有其他危险的性行为，否则必须重新计算。
　　不过还有一些极少数的人，空窗期可能会超过三个月、半年或更久；另外也有些朋友可能长期处於空窗期状态之中（如持续性多重性伴侣、静脉毒瘾、甚至家庭主妇），果若如此，建议您依性伴侣人数多寡、性行为频率高低作为定期检查的依据。假如伴侣多，建议每半年作一次检验；反之则每年作一次即可。

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艾滋病的的分期


艾滋病潜伏期较长，有的可达10－20年，在这漫长的潜伏带毒过程中，带毒者起着传播艾滋病的传染源作用，艾滋病形成过程可分为四期。
　　1．潜伏期（无症状艾滋）
　　为艾滋病毒进入人体内生存、适应、繁殖的阶段，不发生任何可察觉的症状，化验正常，三个月后艾滋抗体变为阳性，约有10％的患者可转为淋巴腺病期。
　　2．艾滋性淋巴腺期
　　此期艾滋病毒已开始侵犯淋巴腺，且持续三个月以上不消退，病程一般3个月于4年，症状为：淋巴腺肿大（至少有三处：腹股沟、颈、腋下），较硬可移动，常对称而无压痛，病理活检为良性反应或增生。无其它临床体征或仅有“疲劳、发热、夜汗、微瘦、轻微泻”中一项症状，有轻度免疫缺陷，10％病例转为艾滋相关综合征。
　　3．艾滋病相关综合征（ARC）
　　人体受艾滋病毒感染后，已发生临床症状。病程一般为1－3年，其工作、生活、身体健康状况已受到影响，需住院治疗。身体消瘦体重下降10％，腹泻一个月以上，发热（＞38℃）月余，脾大、口腔白斑嗜睡、夜汗、皮脂性皮炎等，化验异常：淋巴球少、血小板少、贫血，25％病人转为重症艾滋病。
　　4．重症艾滋病程一般1.5－2.5年，第一症状常为发热（一般38℃），伴出汗、发冷等；极度疲劳；消瘦：2个月内消瘦4kg或体重减速轻10％；淋巴腺肿大，持续3个月以上，最少三处，可有疼痛感；鹅口疮；持续性腹泻一周以上；咳嗽、气短；皮疹、皮肤班点、斑块、紫红色、出血、易因撞伤或轻伤出血；头痛、颈硬、肌肉痛、麻木、四肢、无力、抑郁、错觉、妄想等。此外，还并发多种红菌、病毒、寄生虫感染及多种瘤。患者应尽快到专门机构进行检查，以作正确诊断治疗。

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艾滋病的传播途径


艾滋病病毒主要存在于艾滋病病毒携带者和艾滋病病人的血液、精液、阴道分泌和乳汁中，偶尔也可在其它的体液中发现，像唾液、眼泪、尿和汗液。现已证实的艾滋病病毒传播途径有三种：
　　一、性传播
　　75%的艾滋病病毒感染者是通过无保护的两性性行为（占70%）和同性性行为（占5%）而感染的。
　　二、血液传播
　　5%的成人感染者是通过静脉吸毒、3%的是通过输血或使用血制品而获得的。其它的像注射器、针头、手术器械、口腔科器械、接生器械消毒不彻底或不消毒可造成医源性传播，日常的理发、美容用具、浴室的修脚刀不消毒或与他人共用剃须刀、牙刷等也能引起感染。
　　三、母婴传播
    受到艾滋病病毒感染的孕妇可通过胎盘或分娩时通过产道将病毒传给婴儿

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艾滋病的早期症状


艾滋病是目前尚无有效治疗办法的一种传染病，故应以预防为主。如果怀疑自己感染了艾滋病，可首先回顾自己是否有过“危险行为”（主要指不安全的性行为，如卖淫嫖娼、与多个人有性接触、肛交等；共用不洁针具静脉吸毒；接受有可能被污染的血液或血制品；使用未经严格消毒的针具或其他可能引起出血的器械如剃须刀、穿耳针及纹身器具；感染艾滋病病毒的孕妇分娩等）。而握手，礼节性接吻，共用衣服、手套和鞋袜，共用电话，拥抱，共用马桶和厕所，共用桌、椅、板凳，共用书、笔、纸，共同进餐，共用游泳池和浴池以及被蚊子叮咬等不会传染艾滋病病毒。
　　当艾滋病病毒进入人体后并不会很快使人体有异常感觉。开始几年可能没有任何症状，外表看上去完全正常。他们可没有任何症状地工作和生活几年。已感染艾滋病病毒的人平均经过7～10年才会出现症状。
　　在感染艾滋病病毒数周（4～8周）内可能出现一些急性早期病状，如淋巴结肿大、皮疹、盗汗、头痛、咳嗽等，有的与一般感冒差不多。有高危行为的人若出现以下症状可高度怀疑感染了艾滋病，如长期低热、慢性腹泻、体重下降、咳嗽、盗汗等。
　　如果怀疑自己有可能感染上艾滋病病毒时，应尽早到有条件的医院、卫生防疫站或其他指定的卫生部门去作艾滋病病毒抗体检测。以确定是不是感染了艾滋病病毒。每一个刚感染上艾滋病病毒的人，都存在一个“窗口期”过程。所谓“窗口期”，是指HIV最初进入人体到产生可检测出病毒抗体的时间，通常为两周到三个月，甚至可能到六个月。因此一个人如果有了一次“危险行为”，害怕自己感染上艾滋病，立即去作了艾滋病病毒抗体检测，结果为阴性，这时下结论说这个人没有感染上艾滋病还为时过早，而应该在过了“窗口期”后再作一次检查。如果第二次检查没有问题，才能确定此人没有感染艾滋病病毒，但还必须确定此人在第二次检查前再没有过新的“危险行为”。特别要指出的是，如果一个人的确感染了艾滋病病毒，即使在所谓的“窗口期”，此人仍可传播艾滋病病毒。



艾滋病的早期信号—口腔病变


据国际研究和临床经验，在艾滋病发病前1—4年内，大多数艾滋病患者都会单独出现口腔症状。与HIV感染密切相关的口腔病变有以下几种：
　　白色念珠菌病发生于上腭及舌背，在红色区域上有时可见白色斑点或斑块。或者发生在口腔的任何部位，表现为白色或黄色斑点或斑块，斑块可以擦去，留下红色区域并伴有出血。有人认为口腔念珠菌感染和毛状白斑可作为艾滋病的预测性指标。
　　毛状白斑是位于舌两侧边缘的白色或灰色病变。病变也可延伸到舌腹部及舌背部，病变不能除去。它几乎仅见于HIV感染者和艾滋病患者。
　　牙周病表现为牙根发炎，牙根溃疡，牙根坏死以及牙齿松动，并可出现牙根出血疼痛和恶臭等症状。据报道，HIV感染或艾滋病患者，19％－29％有牙周炎。
　　卡波济肉瘤单个或多个红色、淡蓝色或紫色的斑块或肿块，有或无溃疡，见于上腭和牙根。卡波济肉瘤在正常人群中罕见。